Dentisterie

Notre philisophie. Site du docteur Mazille-Rouel.

NOTRE PHILOSOPHIE

Nous pratiquons une dentisterie PRÉVENTIVE et NON INVASIVE :
C'est une dentisterie MODERNE, comprenant une approche SCIENTIFIQUE et MÉDICALE de la cariologie (traitement des caries) et de la parodontie (traitement des maladies de gencives), validée scientifiquement, dont les clés sont la PRÉVENTION et le traitement NON INVASIF.
 
Ainsi, nous traitons les CAUSES et pas uniquement les CONSÉQUENCES des maladies.
 
Nous établissons un état des lieux de votre santé bucco-dentaire et des causes de vos problèmes dentaires.
Puis nous vous aidons à lutter contre ces causes par des moyens de PRÉVENTION simples et efficaces, tels que l'amélioration de vos habitudes d'hygiène bucco-dentaire et de vos habitudes alimentaires et d'hygiène de vie.
 
Enfin, un le plan de traitement est établi avec pour objectif le respect maximum des tissus dentaires. Les actes les MOINS INVASIFS, c'est à dire ceux qui nécessitent le moins de fraiser les dents, seront toujours privilégiés. Le tout dans l'optique de vous permettre de préserver vos dents tout au long de votre vie.
 
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PRÉVENIR LES MALADIES

La dentisterie que nous pratiquons est basée sur la PRÉVENTION de l'arrivée des maladies de la bouche, c'est à dire la recherche et le traitement des CAUSES des maladies.

Attendre qu'une maladie se déclare pour intervenir signifie intervenir quand il est trop tard, c'est-à-dire : quand les caries ont déjà creusé les dents, quand les dents sont déjà déchaussées. Cela revient à ne traiter que les CONSÉQUENCES.
 
La carie et le déchaussement sont des MALADIES INFECTIEUSES BACTÉRIENNES, c'est-à-dire dues à l'action des bactéries :
 
bactéries + excès de sucre = caries
 
bactéries + hérédité et/ou tabac = déchaussements
 
Le meilleur moyen d'empêcher leur apparition, c'est d'agir les CAUSES sur lesquelles c'est possible :
SUCRE, TABAC et BACTÉRIES.
 
Les clés de la PRÉVENTION sont donc :
- la diminution du SUCRE (aliments et boissons, surtout ce qui est pris ENTRE LES REPAS)
- l'arrêt du TABAC
- et le BROSSAGE DES DENTS.
 
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Biomatériaux. Site du docteur Mazille-Rouel.

BIOMATÉRIAUX

Les matériaux de reconstitution dentaire - ou biomatériaux - que nous utilisons dans le cas de carie ou de fracture dentaire sont choisis en fonction de leur indication thérapeutique, des recommandations de la Haute Autorité de Santé et de l'ANSM et de vos souhaits.
 
Chez l'enfant, nous utilisons préférentiellement le ciment verre ionomère (silice), matériau biocompatible et de mise en œuvre facile, ainsi que les couronnes pédodontiques lorsque la dent est très délabrée.
 
Chez l'adulte, les résines composites sont utilisées préférentiellement en cas de perte de substance faible à modérée. En cas de délabrement très important, des onlays, ou encore des couronnes, peuvent être réalisés. Nous utilisons quelquefois également l'amalgame dentaire (plombage gris), qui est réservé à des situations particulières, dans lesquelles aucun autre matériau ne serait satisfaisant. Sa pose se fait alors avec l'accord du patient.
 
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LE DÉTARTRAGE

Le TARTRE est un amas de bactéries "calcifiées". Ces bactéries sont peu actives, mais la présence du tartre facilite l'accrochage de nouvelles bactéries "fraîches" (la plaque), c'est pour ça qu'on doit le retirer régulièrement.
 
LES GENS QUI "FONT" BEAUCOUP DE TARTRE sont des gens dont le brossage n'est pas efficace : ils brossent certains endroits et pas d'autres. Là où ce n'est pas brossé, les bactéries restent et se calcifient, la plaque devient du tartre.
 
Le détartrage consiste à retirer le tartre avec des ultra-sons ou des instruments mécaniques.
Cela peut être douloureux si la gencive est enflammée, malade.
Ce qui enflamme la gencive, c'est la présence de plaque. En effet, la stagnation des bactéries provoque de l'inflammation (gingivite) qui se manifeste par des sensibilités et des saignements. Pour que les dents et la gencive soient moins sensibles, il faut d'abord SOIGNER LA GENCIVE en retirant la plaque : c'est-à-dire se BROSSER LA GENCIVE (en plus des dents) avec une brosse-à-dents à POILS SOUPLES 2 à 3 fois par jour. Au début, la gencive saigne, cela peut même être douloureux, puis au fil des jours ça cicatrise et la gencive saigne de moins en moins. Il faut entre 1 semaine et 15 jours pour que la gencive aille mieux. On peut alors détartrer.
Si on arrête de brosser la gencive, les bactéries se réinstallent, et la gencive redevient malade.
 
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La digue. Site du docteur Mazille-Rouel.

LA DIGUE

Le docteur m'a mis "la digue", qu'est ce que c'est ?
 
La digue est un champ opératoire constitué d’une feuille de latex ou de vinyle, que l’on accroche sur la ou les dents à soigner lors de certains actes comme les dévitalisations, les collages précautionneux (composites, onlays, attelles), la mise en place et la dépose de matériaux de reconstitution, ou tout simplement quand on ne veut pas que la langue vienne sur les dents !

Son rôle premier est d’empêcher la SALIVE (et donc les BACTÉRIES) d’aller au contact de la dent et ainsi de prévenir la contamination bactérienne de la dent soignée.
Elle PROTÈGE également le patient en lui évitant d’avoir de l’eau au fond de la gorge, de sentir les gestes du dentiste avec sa langue (ce qui peut déclencher le réflexe nauséeux), d'inhaler, d'avaler ou simplement de sentir le goût des produits utilisés.
 
Ce dispositif fut inventé par Sanford C. Barnum en 1864.
 
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Le Fluor

Actuellement, le fluor systémique (en COMPRIMÉS ou en GOUTTES à avaler) n'est plus préconisé dans la prévention bucco-dentaire, car PEU EFFICACE. Il est réservé à des contextes particuliers, comme par exemple pour des enfants handicapés chez qui le brossage des dents est très difficile.

Le fluor est par contre PRÉCONISÉ en apport TOPIQUE, c'est-à-dire AU CONTACT DES DENTS, sans l'avaler. Il agit en se fixant sur l'émail des dents et les rend plus RÉSISTANTES aux attaques acides. Il a également un effet ANTI-BACTÉRIEN.
Le FLUOR TOPIQUE se trouve dans les dentifrices, les bains de bouche et dans le gel ou le vernis fluoré que le dentiste applique.
Pour que l'action du fluor présent dans le DENTIFRICE soit optimale et sans danger chez l'enfant, il convient d'utiliser QUOTIDIENNEMENT un dentifrice correspondant à l'âge de l'enfant.
 
Si vous avez des interrogations quant-à l’innocuité du fluor, vous pouvez visionner cette vidéo : "Fluor, rétablissons les faits".
 
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Dentisterie conventionnelle

Si vous arrivez sur ce site après avoir cherché un dentiste ayant une pratique non conventionnelle, sachez que votre moteur de recherche vous aura mal orienté.

La dentisterie que nous pratiquons au cabinet est tout à fait conventionnelle.
Le Dr Mazille-Rouel fait des anesthésies locales.
Elle prescrit des médicaments : antibiotiques, antalgiques, anti-inflammatoires, sédatifs, anxiolytiques, etc...
Elle préconise l'usage du fluor contre les caries.
Et elle utilise des matériaux de reconstitution dentaires classiques à base de résine, de silice, de céramique et de métal (et quelquefois de l'amalgame) et pratique des dévitalisations.
Elle utilise le MEOPA qui est un gaz médical et a appris l'hypnose médicale avec des psychiatres de la faculté de Médecine.
Le tout basé sur des connaissances acquises au cours de formations universitaires et fondées sur des preuves scientifiques.
 

SE BROSSER LES DENTS EN PLEINE CONSCIENCE

"Quand vous vous brossez les dents, vérifiez que vous êtes bien dans la salle de bain.
Il se peut que vous soyez déjà à une réunion de travail.
Peut-être même que la réunion entière est dans la salle de bain avec vous."
Jon Kabat-Zinn

(Jon Kabat-Zinn est un biologiste américain qui a découvert les effets bénéfiques de la méditation des moines bouddhistes dans les années 1970, et l'a occidentalisée en lui retirant son caractère religieux et lui donnant le nom de médiation de pleine conscience.)

Ce texte est inspiré des pratiques informelles de la pleine conscience enseignées par Jon Kabat-Zinn.
 
L’objectif de la pleine conscience est de sortir du mode « pilote automatique » pour simplement se concentrer ce que vous êtes en train de faire ici et maintenant et la manière dont vous êtes en train de le faire.
 
La plupart du temps, les gens se brossent les dents vite-fait et sans y penser. Le résultat est que toutes les faces de toutes les dents ne sont pas parfaitement brossées, laissant des réservoirs de bactéries dans les zones mal brossées.
Du tartre et des caries peuvent alors se former.
Un brossage EFFICACE est un brossage qui ÉLIMINE ces réservoirs.
 
Un tel brossage requiert toute votre ATTENTION, c'est ce qu'on appelle "se brosser les dents en pleine conscience"
 
Ce texte est valable pour la brosse manuelle comme pour la brosse électrique.
Dans tous les cas, assurez-vous que c'est une brosse à poils souples.
 
Portez d’abord votre attention sur votre respiration alors que vous inspirez.
Remarquez la sensation dans le nez alors que l'air entre dans votre corps. Continuez à respirer normalement. Remarquez la dilatation de vos poumons alors qu'ils se remplissent d'air et leur contraction avec l'expiration. Continuez de cette manière à observer le mouvement de votre respiration pendant une minute.

A un moment, vous vous rendrez compte que vous êtes parti dans vos pensées. 
Prenez-en note et revenez à votre respiration.

Prenez maintenant le dentifrice et disposez-en sur votre brosse. Observez sa couleur, son odeur et sa texture.
Porter la brosse à la bouche. Notez le goût du dentifrice : sucré, salé acide, amer, mentholé.
Positionnez la brosse à cheval entre dents et gencives. En effet, un brossage efficace doit brosser la gencive qui borde les dents.

Si à un moment la gencive saigne, n’en tenez pas compte. La gencive saigne à cause des bactéries, pas à cause du brossage.
Si vous brossez une gencive entretenue, elle ne saigne pas.
 
Commencez le brossage par les molaires en haut à gauche si vous êtres droitier, en haut à droite si vous êtes gaucher. Vous brosserez d’abord les dents du haut, de droite à gauche (ou de gauche à droite). Puis les dents du bas.
 
Toujours dans le même ordre afin de ne pas en oublier.
 
Commencez par les faces externes, côté joue. Brossez ensuite les faces internes, côté palais, avant de passer à la mâchoire du bas. Brossez dans le même ordre à la mâchoire du bas. N'hésitez à pas cracher le trop-plein de dentifrice.
Brossez dent par dent. Ne faites pas de grands mouvements couvrant plusieurs dents, mais des petits mouvements, du « sur-place », dent après dent.

Portez votre attention sur le fait que la brosse frotte la gencive.

A un moment, vous vous rendrez compte que vous êtes parti dans vos pensées. 
Prenez-en note et revenez à votre brossage.

Brossez les faces externes, côté joue. Puis les faces internes, côté palais ou langue, toujours en brossant la gencive, dent après dent. N'hésitez à pas cracher le trop-plein de dentifrice.

Après avoir brossé les faces externes puis les faces internes, brossez le dessus des dents du haut et de celles du bas.

Vous avez terminé.
 
Vous pouvez rincer votre bouche.

Puis, pour apprécier le résultat de votre brossage, passez maintenant votre langue sur toutes les faces de vos dents pour contrôler qu’elles sont propres. Si les dents sont lisses, elles sont propres. Si elles sont rugueuses ou grumeleuses, elles sont insuffisamment brossées.

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Brosser les dents d'un enfant

TARIFS ET REMBOURSEMENTS

La façon dont sont régulés les tarifs et les remboursements des soins dispensés par les chirurgiens-dentistes conventionnés est assez complexe. Pour vous aider à y voir plus clair, voici les différents types de tarifs et les possibilités de remboursement que vous pouvez être amenés à rencontrer chez votre chirurgien-dentiste.

TARIFS

I. Les types de tarif
 
1 - Les actes à tarif CONVENTIONNÉ :
 
Il s’agit des actes figurant dans la Classification Commune des Actes Médicaux ou CCAM, (anciennement Nomenclature Générale des Actes Professionnels ou NGAP) de l'Assurance Maladie. Leur tarif est réglementé par une convention passée entre les représentants des professions médicales et les Caisses d'Assurance Maladie et ce de 3 manières possibles :
 
Les actes à tarif opposable : leur prix est strictement fixé par l'Assurance Maladie et un chirurgien dentiste conventionné ne peut pas le dépasser. Il s'agit principalement de soins de carie, de dévitalisation, de détartrage et d'extractions, mêmes si certains actes de ces catégories n'obéissent pas à cette règle. Le prix que vous payez correspond au montant de la base de remboursement, ils sont donc au "tarif Sécu".  
 
Les actes à tarif plafonné (ou à plafond opposable) : leur prix est compris dans une fourchette imposée par l'Assurance Maladie. Il s'agit des principalement des prothèses dentaires des paniers de soins "reste à charge zéro" et "reste à charge modéré". Un devis vous est alors remis. 
 
Les actes à tarif libre : seul le montant de leur remboursement est fixé par l'Assurance Maladie, leur prix est libre. Un devis vous est alors remis. Ce sont par exemple les prothèses du panier de soins "tarif libre".
Depuis la mise en place du "100 % santé", les devis dentaires doivent proposer, en sus de la proposition thérapeutique jugée la plus adaptée par le dentiste, une alternative thérapeutique appartenant au panier de soins "reste à charge zéro" lorsqu'elle existe.
 
2 - Les actes à tarif NON CONVENTIONNÉ :
 
Ces actes ne figurent pas dans la CCAM. Ce sont les OUBLIÉS de l'Assurance Maladie. On les appelle également actes "hors nomenclature" (ou HN) ou encore actes "non codés" (ou NC).
Leur tarif n'est pas réglementé. Un devis vous est remis.
La sédation par MEOPA fait à ce jour partie des actes non codés.
 
II. Les modalités de remboursement
 
1 - Le REMBOURSEMENT des actes à tarif CONVENTIONNÉ :
 
a) Modalités de remboursement :
 
Le remboursement par l'Assurance Maladie des actes à tarif conventionné n'est pas systématique, il suit des règles complexes. Il existe 3 cas de figure :
Certains actes à tarif conventionné sont remboursés systématiquement par l'Assurance Maladie (par exemple : une extraction dentaire simple).
 
Pour d'autres actes, le remboursement par l'Assurance Maladie est soumis à condition.
Ces conditions peuvent être purement dentaires (par exemple l'état de la dent) ou bien intéresser votre état de santé générale (par exemple le diabète) ; quelquefois il s'agit d'une condition purement administrative. Si vous ne remplissez pas les conditions, vous ne serez pas remboursé par l'Assurance Maladie (par exemple : un bridge sur dents naturelles est remboursé si au moins une des dents support est très abîmée, un bridge sur implants n'est pas remboursé).
 
Enfin, certains actes ne sont jamais remboursés par l'Assurance Maladie, malgré le fait qu'ils figurent dans la CCAM (par exemple : le  blanchiment, l'application de vernis fluoré avant l'âge de 6 ans ou après l'âge de 10 ans, les coiffes pédodontiques sur dent de lait).
Lorsqu'un acte est n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie, on l'appelle "non remboursable" ou NR ou encore "non pris en charge" ou NPC.
 
b) Montant du remboursement :
Lorsqu'un soin à tarif opposable (soins de carie, détartrage, extraction...etc.) est pris en charge par votre Assurance Maladie : l'Assurance Maladie vous rembourse 70 % de ce que vous avez déboursé (ou 75% pour les affiliés à la CPRSNCF, 80% pour les bénéficiaires de l'Allocation Supplémentaire du Fonds de Solidarité Vieillesse ou de l'Allocation de Solidarité pour les Personnes Âgées, 90% pour les affiliés au régime d'Alsace-Lorraine...etc.). 
Si vous avez souscrit une assurance complémentaire (mutuelle), celle-ci viendra compléter les 30 % restants (ou "ticket modérateur").
 
Lorsqu'un acte du panier de soins "reste à charge zéro" est prise en charge par votre Assurance Maladie, l'Assurance Maladie vous rembourse 70 % du montant de la base de remboursement (ou 75% pour les affiliés à la CPRSNCF, 80% pour les bénéficiaires de l'Allocation Supplémentaire du Fonds de Solidarité Vieillesse ou de l'Allocation de Solidarité pour les Personnes Âgées, 90% pour les affiliés au régime d'Alsace-Lorraine...etc.).
Si vous bénéficiez d'un contrat d'assurance complémentaire (mutuelle) dit "responsable", celle-ci viendra compléter afin que l'acte vous soit intégralement  remboursé. Vous n'aurez pas de reste à charge.
Lorsqu'un acte des panier de soins "reste à charge modéré" ou "tarif libre" est pris en charge par votre Assurance Maladie, l'Assurance Maladie vous rembourse 70 % du montant de la base de remboursement (ou 75% pour les affiliés à la CPRSNCF, 80% pour les bénéficiaires de l'Allocation Supplémentaire du Fonds de Solidarité Vieillesse ou de l'Allocation de Solidarité pour les Personnes Âgées, 90% pour les affiliés au régime d'Alsace-Lorraine...etc.). 
Si vous avez souscrit une assurance complémentaire (mutuelle), celle-ci viendra compléter les 30 % de la base de remboursement ("ticket modérateur"), plus un éventuel montant supplémentaire, en fonction du contrat que vous avez souscrit. Vous aurez donc possiblement un reste à charge.
Lorsqu'un acte n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie, certaines mutuelles les remboursent, cela dépend du contrat que vous avez souscrit. 
 
2 - Le REMBOURSEMENT des actes à tarif NON CONVENTIONNÉ :
 
Ils ne sont jamais remboursés par l'Assurance Maladie.
Certaines mutuelles les remboursent, cela dépend du contrat que vous avez souscrit.
 
NB : Les tarifs et remboursements des soins réalisés chez des personnes bénéficiaires de la C2S, de la CMU, de l'ACS, ou de l'AME suivent d'autres règles que celles décrites ci-dessus.

QUID DU TIERS-PAYANT GÉNÉRALISÉ ?

Le projet de Loi Santé proposé par Mme Marisol Touraine imposait initialement de pratiquer le tiers-payant généralisé intégral, c'est à dire sur la part Assurance Maladie Obligatoire (Sécurité Sociale) et sur la part Assurance Maladie Complémentaire (mutuelle). Or le Conseil Constitutionnel a donné un avis défavorable à la mise en place du tiers-payant sur la part complémentaire.
 
Il n’y a donc pas de tiers-payant intégral généralisé, mais uniquement le Tiers-Payant sur la part Assurance Maladie Obligatoire (Sécurité Sociale). 
 
Toutefois, cette obligation n'est valable qu’à la condition que vous présentiez votre carte vitale à jour à chaque rendez-vous, ainsi que l'éventuelle attestation de Tiers-Payant qui vous a été adressée par votre caisse d'affiliation.
 
Vous retrouverez ici le calendrier de mise en place du Tiers-Payant.
 
 
A noter :
Les actes Non Pris en Charge par la Sécurité Sociale sont exclus du dispositif de tiers-payant.
Vous aurez donc à les régler intégralement et directement à votre praticien.
Un devis vous sera remis avant leur réalisation.

HYGIÈNE ET ASEPSIE AU CABINET DENTAIRE

L’application des mesures d’hygiène et d’asepsie au cabinet dentaire est une obligation éthique et morale pour les chirurgiens-dentistes.
Notre équipe applique les mesures d'hygiène et d'asepsie qui répondent aux normes européennes en vigueur afin de garantir la protection sanitaire de nos patients, du personnel et de l'environnement.
Nos assistantes dentaires sont responsables de la mise en place et du respect des protocoles décrits ci-dessous.
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Illustration Hygiène et aseptie. Site du docteur Mazille-Rouel.

Règles d’hygiène au sein du cabinet

Pour la protection sanitaire des patients, du personnel et de l'environnement, l'organisation au quotidien du cabinet répond à de strictes règles d’hygiène :
- L’installation du cabinet est conçue pour délimiter un espace clinique dans lequel les contacts avec l’extérieur sont limités au minimum.
- Un local spécifique de traitement des instruments est séparé de la salle d'examen et de soins : la salle de stérilisation.
- L'équipe soignante se LAVE LES MAINS avant et après chaque intervention avec un savon ou un gel antiseptique.
- Des GANTS et des MASQUES médicaux à usage unique (et parfois des lunettes de protection) sont portés pendant les soins et jetés après chaque intervention.
- L'équipe est vaccinée contre les maladies contagieuses (grippe, hépatite C...etc.).

Dans la salle de soins

Après chaque soin, les mesures suivantes sont prises de façon systématique :
- Les fournitures dentaires à usage unique sont JETÉES (gobelets, serviettes, cotons, pompe à salive...etc.)
- La zone de soin est nettoyée et DÉSINFECTÉE avec un désinfectant hospitalier, afin de s'assurer que tous les germes sont éliminés.
- Les instruments stérilisables son traités en salle de stérilisation.
- Les déchets sont triés, puis éliminés dans des conteneurs spécifiques afin d’être incinérés sous contrôle et dans le respect de l’environnement.

Dans la salle de stérilisation

Cette pièce, isolée du reste de l'espace clinique, contient des équipements modernes permettant de stériliser le matériel selon les nomes C.E. en vigueur.
La chaîne d'asepsie que suivent les instruments stérilisables comprend les étapes suivantes :
- La pré-désinfection,
- Le lavage et nettoyage par ultra-sons,
- Le conditionnement par mise sous sachet,
- La stérilisation dans l'autoclave.
Les instruments sont maintenus STÉRILES grâce aux sachets, ils sont ensuite rangés dans la salle de soins.